美国参议院星期天通过了一项全面的预算方案，旨在减轻美国人的经济负担，但此前共和党参议员投票取消了一项将许多患者的胰岛素价格限制在每月35美元的提案。
一项将医保患者每月胰岛素费用限制在35美元的提案未被修改。但根据议会的规定，共和党议员能够放弃该提案中适用于私人保险患者的部分。
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七名共和党人和民主党人一起支持扩大价格上限，但这还不足以通过。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，一些支持删除该提案的共和党参议员来自一些糖尿病死亡率最高的州，包括阿肯色州、俄克拉荷马州和田纳西州。
民意调查显示，降低胰岛素等药物的价格在选民中广受欢迎。糖尿病患者使用胰岛素来控制血糖水平。参议院民主党人谴责共和党人投票反对为那些拥有私人保险、无力支付这种救命药物的美国人提供救助。参议院多数党领袖查尔斯·e·舒默(纽约州民主党人)周一在NPR上承诺，将在秋季重新讨论这个问题，“因为共和党人将面临巨大压力。”
超过3000万美国人患有糖尿病，大约700万人每天需要胰岛素来控制血糖水平。
以下是我们所知道的美国人将如何受到参议院投票的影响:
共和党人阻止为数百万患者设置胰岛素费用上限
胰岛素价格上限会有什么作用?
胰岛素价格上限是削减处方药和其他医疗保健费用的一揽子提议的一部分，旨在将大多数使用胰岛素的美国人每月自付胰岛素费用限制在35美元。
根据凯泽家庭基金会(Kaiser Family Foundation)最近的一项分析，超过五分之一的私人医疗保险胰岛素使用者每月支付的药费超过35美元。同样的分析还发现，这些人每月储蓄的中位数将在19美元到27美元之间，这取决于他们的保险市场类型。
根据KFF的数据，使用胰岛素的医疗保险患者平均支付54美元的处方费用，自2007年以来增长了近40%。
由于共和党人投票剥夺了这一条款，只有联邦医疗保险(Medicare)的受益者才有资格达到上限。这项立法仍必须在众议院获得通过。
为什么胰岛素这么贵?
胰岛素于20世纪20年代在加拿大被发现，获得诺贝尔奖的研究人员将他们的专利以3美元的价格卖给了多伦多大学。从那时起，这种药物就成为了主要的商业企业。
全球胰岛素市场由美国的礼来公司、法国的赛诺菲公司和丹麦的诺和诺德公司主导。去年12月，众议院监督与改革委员会(House Oversight and Reform Committee)的民主党人发布了一份报告，指责这些制药公司不断同步提高价格，试图“维持垄断价格”。这些公司否认了这些指控。
诺和诺德在一份声明中说，美国医疗保健系统的复杂性影响着胰岛素市场，“许多因素”决定着人们为胰岛素支付的费用。该公司表示，其产品的净价格“在过去5年里持续下降”。赛诺菲的一名发言人在一份声明中表示，“尽管人们对胰岛素价格夸夸其谈，”但该公司胰岛素的净价格已经连续七年下降，“使得我们的胰岛素对保险公司来说明显更便宜。”
礼来没有立即回应记者的置评请求。
一种仿制胰岛素将于2024年上市，可能有助于压低价格。
研究人员还将过去十年药品价格急剧上涨的原因归咎于供应链日益复杂等问题。根据一份政府报告，美国的胰岛素价格远高于其他发达国家的平均价格。
耶鲁大学的一项研究发现，对超过14%的使用胰岛素的美国人来说，胰岛素是一个“极端的经济负担”。这些人将除去食物和住房费用的收入的40%以上花在了药物上。
这对没有保险的病人和医疗补助接受者意味着什么?
尽管一些众议院议员在最后一刻进行了游说，要求增加这类保护措施，但该法案并没有限制未参保患者的胰岛素成本。根据医疗保健智库联邦基金(Commonwealth Fund) 2020年的一份报告，与那些参加私人保险或医疗补助的人相比，没有保险的美国糖尿病患者更有可能使用成本较低的胰岛素配方，但他们更倾向于全额支付挽救生命的药物。
纽约大学(New York University)罗伯特·f·瓦格纳公共服务研究生院(Robert F. Wagner Graduate School of Public Service at New York University)院长雪莉·格利(Sherry glie)说，对于那些享受医疗补助的人来说，很多人不需要为胰岛素支付自付费用，不过有些州可能要求受益人必须支付一定数额的费用，比如标准处方的2美元。
但总的来说，糖尿病患者的费用因人而异，除了那些享受医疗补助的人。
“没有一个普通的糖尿病患者，对吧，所以没有两个人以完全相同的方式管理他们的糖尿病，”资助1型糖尿病研究的组织JDRF的倡导主任亚伦·特纳-菲弗(Aaron Turner-Phifer)说。“人们使用不同类型的胰岛素，他们用笔，用泵，有些人使用不同的设备。他们服用的胰岛素量因人而异。”
共和党人在说什么关于胰岛素价格上限?
许多共和党人反对35美元的上限，称该措施没有解决胰岛素价格飙升的根本问题。相反，他们表示，这将迫使保险公司通过保费转嫁成本。
在11月的中期选举之前，这一上限也将是民主党的一个重大胜利，可能会助长共和党对该提议的反对。
不过，其他共和党人谴责他们所谓的“社会主义”政府对自由市场的干预。众议院能源和商务委员会的最高共和党人、众议员凯茜·麦克莫里斯·罗杰斯(R-Wash)说:“今天是在定胰岛素的价格。”“下一步是什么，天然气吗?”食物?”
总统做了什么特朗普会降低胰岛素价格吗?
2020年，唐纳德·特朗普总统声称他大幅降低了胰岛素的价格:“胰岛素，它将——它正在摧毁家庭，摧毁人们。成本，”特朗普在一场辩论中说。“我买它的价格便宜得像水一样。”他的声明招致了患者维权人士和那些仍难以负担药物费用的人的批评。
2020年，制药商为一些因疫情而失去工作、医疗保险或两者兼有的患者降低了胰岛素的成本。
川普签署了一项降低胰岛素价格的行政命令，这是他在任期间最后的医疗保健法案之一。专家们说，这项裁决的范围很窄，它可能会降低前往某些具有联邦资格的医疗中心的某些患者的胰岛素成本。
它被拜登政府废除了。卫生官员当时表示，该规定会给卫生中心带来“过多的行政成本和负担”，并减少其他卫生服务的资源。
在哪儿在胰岛素价格问题上，民主党和共和党历来立场一致吗?
在国会听证会和两党调查中，民主党和共和党都对胰岛素的高价格进行了抨击。但他们采取了不同的方法来控制药物成本。
共和党人早就提出了替代民主党药品定价措施的方案。在众议院，主要的共和党议员已经公布计划，在老年人达到免赔额后，为享受联邦医疗保险(Medicare)药物福利的人设置每月50美元的胰岛素和胰岛素供应上限。在参议院，共和党高层已经起草了一项法案，将现有的一个临时试点项目永久化，该项目让那些享受医疗保险的人可以选择自愿获得处方药计划，而胰岛素每月的价格为35美元。
与此同时，两党参议员在6月公布了旨在解决胰岛素成本的立法，这是数月努力达成妥协的结果。但该法案尚未提交表决，而且要在参议院获得10张共和党支持票以通过该法案，面临着令人生畏的政治风险。
埃文·哈尔珀，布莱恩·皮茨奇和托尼·罗姆公司附本报告。
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